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/ 2010-11-09
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直肠癌护理
发布时间：2010-11-08 来源于： 作者：学者灵芝 (以下文章为网络收集，供网友浏览参考，不代表本站观点，本站不负任何法律责任) |
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直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。如直肠癌位置较低，距肛门7cm以内，在切除癌肿后需作人工肛门（将结肠在腹壁上造口）。并配合化疗、放疗，提高疗效。
一 术前护理
¹ 饮食 宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力；忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。
² 检查 除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。
³ 肠道准备 可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术的成功率。
（¹）饮食的控制 术前²天给足够的流质，4—5餐/日，量约³00—500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食。
（²）抗生素的应用 术前³天口服灭滴灵、庆大霉素等，³次/日，饭后服用。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染。由于肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要口服维生素K。
（³）缓泻剂的使用 在无梗阻的情况下，术前晚需口服蓖麻油等缓泻剂。
（4）机械性准备 术前晚8：00和术晨6：00清洁灌肠，直至无粪渣为止，灌肠时病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸。灌毕不宜立即排便，保留¹0—¹5分钟。灌肠途中，如出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，要及时报告护士，立即停止操作并处理。
（5）胃肠减压 术晨插胃管行胃肠减压。
4 泌尿道准备 术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱；同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难，一般于术后7天拔除。
5 阴道冲洗 女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，在术前晚及术晨要进行阴道冲洗。
¹ 严密监测生命体征，同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。
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